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临床执业医师《妇产科学》Ⅰ度和Ⅱ度闭经(图)辅导

来源: 作者: 时间:2008-05-05 点击:
问题:36岁已婚妇女,闭经8月,查子宫稍小。肌注20mg黄体酮3日,未见撤药性流血。给予己烯雌酚1mg20日,后3天加安宫黄体酮10mg,有撤药性流血。应诊断:

  A 子宫性闭经

  B 1度闭经

  C 2度闭经

  D 垂体性闭经

  E 下丘脑性闭经

  答案及解析:本题选C。

  Ⅰ度闭经:子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素功能。

  Ⅱ度闭经:子宫内膜未受雌激素影响,用孕激素后不出现撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

  孕激素试验:肌内注射黄体酮100mg(每日20mg,连用5日,或100mg一次注射)。停药后又撤退流血者表明内有一定内源性雌激素水平,为Ⅰ度闭经;停药后无撤退性流血者可能存在两种情况。1.Ⅱ度闭经,内源性雌激素水平低落;2.子宫病变所致闭经。

  雌激素试验:每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羟孕酮,每日10mg。停药后有流血者可排除子宫性闭经;流血者则应再重复上述用药方法,停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已排除子宫性闭经及下生殖道发育异常,此步骤可省略。

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