关于妊娠合并心脏病的处理

      妊娠期血流动力学的改变使心脏储备能力下降，影响心脏手术后的恢复。加之术中用药及体外循环对胎儿的影响，一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后在行心脏手术。若妊娠早期出现循环障碍症状，孕妇不愿做人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术治疗。手术期宜在妊娠12周以前进行，在手术前注意保胎及预防感染。人工瓣膜置换术后需长期应用抗凝剂，在妊娠及哺乳期最好选用肝素钠而不用华法林，后者可通过胎盘，也可进入乳汁，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。

　　因哺乳时，每日需要摄入较多的液体，才能保证每天产生足够的乳汁。容量负荷较不哺乳的状态增大很多，加重心脏负荷。在心功能处于3级的状态下，可能因容量负荷过重，加重心功能不全。

     关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的：

　　A.紫绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I～Ⅱ级者，可以妊娠

　　B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

　　C.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

　　D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E.心功能Ⅲ级以上者。产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

　　答复：本题选C.

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